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索 引 号: 11450702355888213R/2020-07420 主题分类: 综合政务
贝博app下载官网下载 钦南区卫生健康局 成文日期: 2020-07-28
发布日期: 2020-08-03 15:08:47
标  题:

钦南区卫生健康局 钦南区民政局 钦南区妇联 关于印发2020年钦南区妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案的通知


钦南区卫生健康局 钦南区民政局 钦南区妇联 关于印发2020年钦南区妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案的通知


钦南卫健发〔2020〕26 号

镇(场)卫生院、中心卫生院,镇(场、街道)民政办、妇联,各社区卫生服务中心、区直各医疗单位:

推进妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目工作的顺利开展,提高妇女宫颈癌、乳腺癌早诊早治率和降低死亡率,更好地保障妇女健康和生命安全,根据《自治区卫生健康委 自治区民厅 自治区联关于印发2020年广西妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案的通知》(桂卫妇幼发〔2020〕10号)的要求,结合我区实际,制定了《2020钦南区妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案的通知》,现印发给你们,请遵照执行。

 

 

钦南区卫生健康局             钦南区民政局            

 

钦南区妇女联合会

2020年7月28日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2020钦南区妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案

 

为保障妇女宫颈癌、乳腺癌以下简称“两癌”)免费检查项目工作顺利开展,提高妇女“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,提升广大妇女健康水平。2020年,我区按广西农村妇女“两癌”免费检查项目和城镇贫困妇女“两癌”免费检查项目,特制定本方案。

一、项目目标

(一)总目标。

完成7200例,30-64岁农村妇女和城镇困难妇女进行免费宫颈癌检查和乳腺癌检查,普及“两癌”防治知识,增强妇女自我保健意识和技能,提高“两癌”早诊率。提高基层“两癌”防治水平,完善妇女“两癌”防治工作机制,探索适宜服务模式,逐步降低“两癌”死亡率,改善妇女健康状况。

(二)具体目标。

1.任务完成率达100%。

2.对检查异常/可疑病例的随访管理率达到95%以上。

3.妇女“两癌”结案信息录入率100%。

4.宫颈癌早诊率达到90%以上,乳腺癌早诊率达到60%以上。

二、项目范围

钦南区

鼓励结合本地实际“两癌”检查数量和检查内容,保障《两纲》指标完成。

三、项目对象

检查对象为30-64岁农村户籍妇女以及在本区民政部门社会救助信息系统中享受低保或特困城镇困难户籍妇女。要科学安排筛查对象,对已享受免费筛查且结果阴性的对象,尽量避免在3年内重复检查,重点保障上年度筛查后需要随访和3年内尚未获得免费筛查的人员。

四、项目内容

(一)宫颈癌检查。

1.妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.TCT检查(宫颈液基细胞学检查):对以TCT检查为初筛的所有受检妇女及HPV检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为非HPV16/18阳性者进行TCT检查(宫颈细胞学检查)。包括取材、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

项目县妇幼保健院无条件开展TCT检查,可送标本至市妇幼保健院检测,市级无条件送自治区妇幼保健院采用人工智能互联网+云平台宫颈癌筛查诊断新技术进行检测,由检测单位出具检测报告(检查流程见附件2)

3.人乳头瘤病毒(HPV)检测(HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测):包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别,包括:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型,确保检测质量(检查流程见附件3、4)。对HPV高危亚型检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为其他高危型者应当进行宫颈细胞学检查。

4.阴道镜检查:对HPV1618型,宫颈细胞学检查可疑或异常者(ASCUS及以上)以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

5.组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

(二)乳腺癌检查。

1.乳腺体检和乳腺彩色超声检查:对接受检查的所有妇女进行规范的乳腺体检,包括乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查(采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统)。

2.乳腺X线检查:对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0级及3级者,应进行乳腺X线检查,检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。对乳腺X线检查为0级和3级者,应当由高年资乳腺科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

3.组织病理检查:对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查(以下简称活检)(乳腺癌检查项目检查流程图见附件5)。

三)疑难诊断。

自治区妇幼保健院是自治区“两癌”筛查技术指导中心和国家级宫颈癌防控技术培训基地,各地发现的疑难病例要与自治区妇幼保健院对接进一步明确诊断,诊断结果及时反馈至筛查机构随访和指导治疗

)检查异常/可疑病例随访管理。

随访人员要加强异常/可疑病例的追踪随访,督促尽早接受进一步诊治,并及时记录病例相关情况(详见附件11和12)。

1.宫颈癌异常/可疑病例。主要包括对HPV检测结果阳性者,宫颈细胞学检查TBS分类报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(以下简称ASC-US)及以上者,肉眼观察异常或/可疑者,阴道镜检查异常或可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,临床乳腺检查异常/可疑者,乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者,以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

(五)人员培训。

1.参与“两癌”检查人员基本要求。

从事“两癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风,具备执业(助理)医师资格或实验室工作资质,并经培训合格后方可上岗。

2.培训机构要求。

本区组织对区级师资进行培训和考核,加强培训考核。

3.培训内容。

(1)管理培训内容:项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。

(2)技术培训内容:

宫颈癌相关专业知识(流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等)。

HPV检测、宫颈细胞学检测(涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法)、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

乳腺癌的相关专业知识(流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等)。

乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分级评估报告系统、信息填写以及质量控制要求等。

)健康教育和社会宣传。

1.卫生健康积极主动协调妇联、民政等部门,深入社区、家庭开展社会宣传,组织动员妇女主动接受“两癌”筛查。

2.要采取群众喜闻乐见的形式,发挥传统媒体和新媒体的特色优势,广泛开展“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传,扩大“两癌”检查项目的社会影响力,帮助广大妇女树立健康文明理念,培养良好的生活方式。

3.医务人员在项目实施过程中,应当积极主动地向接受检查妇女传播“两癌”防治核心信息,普及健康知识。为有需求的妇女提供咨询服务。

4.各筛查机构在开展筛查时,要将自治区妇联、自治区卫生健康委和中国人寿广西分公司联合开展的关爱女性健康“两癌”保险工作纳入宣传动员工作中同部署、共宣传,动员广大妇女参加健康保险,完善妇女健康保障机制。“两癌”保险是专门针对女性开发的一种健康公益保险产品,每份保险50元/份,保障金额为5万元,一人可买一份,需要的可联系区妇联或人寿支公司购买。

五、信息管理要求

辖区项目实施单位要高度重视信息录入工作,要充分发挥妇幼健康服务信息督察专员和妇幼健康服务信息管理专员职能,定期进行项目信息的整理、分析、质控、反馈等工作,不断提高《桂妇儿系统》录入率、完整率和准确率确保为政府决策提供科学的依据。

接受宫颈癌和乳腺癌检查妇女,基本信息及筛查结果均需填写个案登记。体检后3天内将已筛查信息录入《桂妇儿系统》“两癌”管理模块,录入及时率与当年的绩效考核挂钩。各地要充分利用系统加强异常或可疑病例的追踪随访,并根据筛查对象信息,合理统筹安排下一年度筛查对象。

妇幼保健院应当有专人负责信息收集、整理和报送,筛查机构负责按月完成《桂妇儿系统》的录入,每年按要求上报电子版的适龄妇女人数。承担“两癌”检查的医疗保健机构应妥善保存服务对象个人检查资料。对检查异常的病例要加强追访,收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息,失访率应≤5%,并按照要求及时上报。

按照城市脱困解困电子台账操作手册(详见附件17),从台账系统获取登记的城镇困难群众名单,科学合理安排筛查对象。每月将已完成筛查的“两癌”对象,按照系统的模板完善救助信息(填写“是否两癌筛查”)后,导入广西城市困难群众数据库及电子台账台卡系统中。具体与本区民政部门对接。

六、项目组织实施

卫生健康、项目实施单位要严格按照本方案要求,科学、规范开展相关工作。

(一)明确相关机构职责。

1卫生健康行政部门:区卫生健康负责辖区项目的筛查、追踪,监管,加强与财政部门协调,保障项目经费及时到位。

2.妇联部门:负责配合卫生健康开展